انحراف الحاجز الأنفي: الأعراض وطرق التشخيص والعلاج

انحراف الحاجز الأنفي هو ميل الحاجز عن منتصف الأنف؛ وهو الجدار الداخلي الذي يفصل الأنف إلى ممر أيمن وآخر أيسر. وعندما ينحني هذا الجدار باتجاه أحد الجانبين، قد يضيّق المجرى الأنفي ويغيّر تدفق الهواء. ويعني انحراف الأنف من الداخل وجود هذا الميل داخل الأنف، حتى لو بدا شكله الخارجي مستقيمًا.

تُعرف الحالة أيضًا باسم اعوجاج الحاجز الأنفي أو انحراف الحاجز أو اعوجاج الأنف من الداخل. ولا يعني وجود حاجز أنفي معوج أو منحني ضرورة تعديله تلقائيًا؛ فالأهم هو معرفة ما إذا كان يسبب أعراضًا مزعجة أو يسهم في مشكلة أنفية أخرى.

هل تؤثر أنواع انحراف الحاجز الأنفي في التنفس؟

غالبًا ما توصف أنواع انحراف الحاجز الأنفي بحسب شكل الانحناء أو موضعه، لكن لا يوجد شكل واحد يحدد وحده الحاجة إلى العلاج. فالانحناء على هيئة حرف C يتجه أساسًا نحو جانب واحد، بينما يتغير اتجاه الانحناء على هيئة حرف S، أما النتوء الحاجزي فهو بروز موضعي من الغضروف أو العظم. وقد يؤثر الانحراف الأمامي القريب من فتحة الأنف في مرور الهواء بصورة تختلف عن الانحراف الموجود في موضع أعمق.

قد يحد انحراف الحاجز الأنفي الشديد من التنفس، ولكن حتى الانحراف الأصغر قد يسبب إزعاجًا إذا وقع في منطقة ضيقة من المجرى الهوائي. وتبقى الأعراض ونتائج الفحص أكثر أهمية من شكل الانحراف وحده.

تتمثل الأسباب الرئيسية لانحراف الحاجز الأنفي في اختلافات نمو الأنف والإصابات. فقد يولد بعض الأشخاص بحاجز أنفي غير متمركز، بينما يتطور الانحراف لدى آخرين مع نمو الأنف.

قد تغيّر الإصابات الناجمة عن السقوط أو الرياضات الاحتكاكية أو حوادث المرور أو كسور الأنف السابقة موضع الحاجز أيضًا. وليست كل إصابة سببًا لانسداد مستمر، كما أن كثيرًا من الأشخاص لا يستطيعون تحديد سبب بعينه.

عادةً لا يمكن الوقاية من الانحراف المرتبط بالنمو. وقد يساعد حماية الأنف أثناء ممارسة الرياضة وطلب الرعاية في الوقت المناسب بعد إصابة كبيرة على تقليل خطر التغيرات الناتجة عن الإصابات.

تتمثل اعراض انحراف الحاجز الانفي غالبًا في صعوبة التنفس عبر الأنف، وخاصةً من جانب واحد. وقد تصبح الأعراض أوضح خلال نزلات البرد أو نوبات الحساسية، عندما يؤدي التورم إلى تضييق المجرى الهوائي بدرجة أكبر.

تشمل أعراض الحاجز الأنفي المعوج وعلاماته الشائعة ما يلي:

• انسداد الأنف المستمر من جهة واحدة أو انسداد أحد الممرات الأنفية.

• صعوبة التنفس عبر الأنف، بما في ذلك أثناء ممارسة الرياضة أو النوم.

• التنفس عبر الفم، وخاصةً ليلًا.

• احتقان الأنف الذي لا يتحسن تمامًا بعد زوال نزلة البرد.

• تكرار نزيف الأنف لدى بعض الأشخاص، وقد يرتبط أحيانًا بالجفاف.

• الشخير أو صدور صوت أثناء التنفس عبر الأنف؛ لكن هذه الأعراض وحدها لا تشخّص انقطاع النفس النومي.
  
  

قد يلاحظ بعض الأشخاص أيضًا نزول الإفرازات خلف الأنف، أو ضغطًا في الوجه، أو تكرار أعراض الجيوب الأنفية. وهذه ليست علامات خاصة بانحراف الحاجز؛ فقد ترتبط بالالتهاب أو الحساسية أو اضطراب أنفي آخر. وقد يكون الانحراف الظاهر في الفحص مجرد ملاحظة عرضية، وليس السبب الرئيسي للأعراض.

قد يشير الانسداد المستمر، وخاصةً في جانب واحد، إلى مشكلة في بنية الأنف. لكن الحساسية وتضخم القرنيات والسلائل الأنفية قد تسبب أعراضًا مشابهة، وقد توجد أكثر من حالة في الوقت نفسه.

لا يمكن التفريق بصورة موثوقة بين هذه الحالات بالاعتماد على الأعراض وحدها. وإذا ترافق ضعف حاسة الشم مع احتقان مستمر، يمكنك أيضًا قراءة المزيد عن أعراض لحمية الأنف. ويحدد اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة الحالة التي تسبب الانسداد فعليًا قبل التوصية بالعلاج.

يُنصح بترتيب فحص لدى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة إذا استمر انسداد الأنف، أو أثّر على النوم أو الرياضة، أو تواصل رغم العلاج المناسب للاحتقان أو الحساسية. كما يستدعي تكرار نزيف الأنف أو الانسداد طويل الأمد في جانب واحد الفحص الطبي بدلًا من التشخيص الذاتي.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا بعد إصابة الأنف إذا أصبح الانسداد شديدًا أو صاحبه ألم أو تورم واضح، وخاصةً إذا تغيّر شكل الأنف. كما يتطلب النزيف الغزير الذي لا يتوقف، أو صعوبة التنفس الشديدة، أو التدهور السريع لمشكلة في جانب واحد رعاية سريعة. ولا ينبغي افتراض أن هذه الأعراض ناتجة عن مجرد انحراف بسيط في الحاجز.

تشير الإرشادات السريرية للرعاية الصحية عن بُعد الصادرة عن هيئة الصحة بدبي إلى أن تشوهات الحاجز الأنفي من الحالات التي قد تستدعي الإحالة لمزيد من التقييم الطبي. ولذلك ينبغي تقييم انسداد الأنف المستمر لتحديد سببه الأساسي واختيار العلاج المناسب.

في مغربي الصحية أبوظبي، يمكن أن يساعد تقييم طب الأنف على التمييز بين الانسداد الناجم عن بنية الأنف والانسداد المرتبط بالالتهاب أو الحالات الأخرى. وإذا كانت لديك أسئلة عن ترتيب الفحص، يمكنك التواصل مع فريق مغربي الصحية عبر واتساب للاستفسار عن مسار الاستشارة المناسب.

يبدأ التشخيص عادةً بمراجعة تاريخ الأعراض وفحص الأنف والأذن والحنجرة. ويسأل الطبيب عمّا إذا كان الانسداد دائمًا أو متقطعًا، أو يصيب جانبًا واحدًا أو الجانبين، أو بدأ بعد إصابة، أو ترافق مع الحساسية أو نزيف الأنف أو الشخير أو تكرار مشكلات الجيوب الأنفية.

يفحص الطبيب موضع الحاجز الأنفي ويتحقق من وجود تضخم القرنيات أو الالتهاب أو أنسجة أخرى تعيق مرور الهواء. وقد يتيح منظار الأنف رؤية أوضح للمناطق الأعمق عندما يكون السبب غير مؤكد أو يُشتبه في وجود مرض أنفي إضافي.

لا يُطلب التصوير المقطعي المحوسب عادةً عند وجود انحراف غير معقد في الحاجز الأنفي. لكنه قد يكون مفيدًا إذا اشتبه الطبيب في مرض مهم بالجيوب الأنفية أو آفة غير معتادة، أو احتاج إلى تصوير للتخطيط لجراحة أكثر تعقيدًا. وينبغي أن يستند القرار العلاجي إلى الأعراض ونتائج الفحص، لا إلى الأشعة أو درجة الانحراف الظاهرة وحدها.

يعتمد علاج انحراف الحاجز الانفي على مدى تأثيره في التنفس، وما إذا كان تورم أنسجة الأنف يساهم في الانسداد. وقد لا يحتاج الانحراف البسيط غير المصحوب بأعراض إلى علاج. ويستفيد بعض الأشخاص من العلاج الدوائي لتخفيف الأعراض، بينما قد تكون عملية رأب الحاجز الأنفي خيارًا لدى مرضى محددين.

هل يفيد علاج انحراف الأنف دون جراحة؟

يهدف علاج انحراف الأنف دون جراحة إلى تقليل الاحتقان المصاحب، وليس تغيير شكل الحاجز. وقد يكون مفيدًا عندما تؤدي الحساسية أو الالتهابات إلى زيادة انسداد مجرى أنفي ضيق بالفعل.

قد يشمل العلاج غير الجراحي لتخفيف الأعراض البخاخات أو الغسول الملحي لإزالة المخاط، وبخاخات الكورتيزون الأنفية للحالات الالتهابية المناسبة، ومضادات الهيستامين عندما تساهم الحساسية في الأعراض. وقد يوصي الطبيب بتدابير أخرى قصيرة الأمد، لكن الاستخدام المتكرر لبخاخات إزالة الاحتقان قد يسبب احتقانًا ارتداديًا.

وينطبق القيد نفسه على علاج انحراف الحاجز الانفي دون جراحة: فالأدوية لا تستطيع تقويم الغضروف أو العظم جسديًا. لكنها قد تجعل التنفس أكثر راحة عندما يكون التورم القابل للتحسن جزءًا من المشكلة. اتبع المشورة الطبية قبل البدء بأي دواء للأنف أو تغييره.

مقارنة علاج انحراف الحاجز الأنفي دون جراحة مع رأب الحاجز الأنفي

يعتمد الاختيار بين العلاج غير الجراحي ورأب الحاجز الأنفي على شدة الانسداد وأسبابه الأساسية ومدى تأثيره في الحياة اليومية. وتوضح المقارنة التالية طريقة عمل كل نهج وما يمكن أن يحققه ومتى قد يُنظر فيه.

ماذا تظهر الأبحاث السريرية عن الجراحة؟

شملت تجربة سريرية عشوائية نُشرت عام 2023 في مجلة The BMJ 378 بالغًا يعانون من انسداد أنفي متوسط الشدة على الأقل مرتبط بانحراف الحاجز. وفي المتوسط، أدت عملية رأب الحاجز الأنفي إلى تحسن أكبر في الأعراض التي أبلغ عنها المشاركون بعد ستة أشهر، مقارنةً بنظام علاجي محدد يعتمد على بخاخات الستيرويد الأنفية والمحلول الملحي.

تدعم هذه النتيجة النظر في الجراحة للبالغين الذين جرى اختيارهم بصورة مناسبة ممن لديهم أعراض واضحة، لكنها لا تعني أن كل انحراف في الحاجز يحتاج إلى جراحة. ويظل القرار الفردي معتمدًا على الفحص وشدة الانسداد والحالات الأنفية الأخرى ومناقشة الفوائد والمخاطر.

قد تُطرح عملية انحراف الحاجز الانفي عندما يستمر انسداد المجرى الأنفي الناتج عن مشكلة بنيوية في إعاقة التنفس أو النوم أو ممارسة الرياضة أو الراحة اليومية، رغم معالجة الأسباب الأخرى المساهمة بطريقة مناسبة. وتُعرف عملية تقويم الحاجز المعتادة باسم رأب الحاجز الأنفي (Septoplasty).

يراجع الجراح السبب المرجح للانسداد، ومقدار التحسن المتوقع بصورة معقولة، وما إذا كان تضخم القرنيات أو مرض الجيوب الأنفية يتطلبان اهتمامًا إضافيًا. ولا ينبغي إجراء رأب الحاجز الأنفي لمجرد ظهور حاجز معوج في الفحص.

تُعرف عملية الحاجز الانفي، أو عملية رأب الحاجز، بأنها إجراء يُعاد فيه وضع أجزاء من الغضروف والعظم وتشكيلها بهدف توسيع المجرى الهوائي الأنفي. وتُجرى عادةً عبر شقوق داخل الأنف، مع اختلاف الطريقة بحسب تشريح الأنف وأي إجراءات إضافية مخطط لها.

• يقدم الفريق الطبي التخدير المناسب ويجهّز الممر الأنفي.

• يصل الجراح إلى الحاجز ويعيد تشكيل الغضروف أو العظم المنحرف، أو يحركه، أو يزيل أجزاء محددة منه مع الحفاظ على دعم الأنف.

• تُعاد الأنسجة إلى مواضعها، وقد تُستخدم غرز أو جبائر داخلية أو حشوات عند الحاجة.

•   يُراقَب المريض بعد الجراحة، ويعود كثير من الأشخاص إلى المنزل في اليوم نفسه مع تعليمات العناية بعد العملية.
  
  

لا تُعد عملية رأب الحاجز الأنفي هي نفسها تجميل الأنف الذي يغيّر الشكل الخارجي للأنف، كما تختلف عن جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار التي تعالج مسارات تصريف الجيوب. وإذا كان مرض الجيوب المزمن موجودًا أيضًا، يمكنك معرفة المزيد عن الحالات التي قد تستدعي عملية الجيوب الأنفية. وقد تبقى معالجة التهاب الجيوب ضرورية حتى بعد تعديل الحاجز الأنفي؛ وتوضح خيارات علاج الجيوب الأنفية العلاجات ذات الصلة.

تختلف مدة التعافي بعد عملية انحراف الحاجز الانفي بحسب نوع الإجراء وطريقة التئام الأنسجة لدى المريض. ويحتاج كثير من المرضى إلى نحو أسبوع إلى أسبوعين للتعافي الأولي، لكن الاحتقان قد يستمر مدة أطول، بينما تواصل الأنسجة الداخلية الالتئام على مدى أشهر.

لا يعني التعافي بعد العملية تحسن التنفس فورًا؛ فقد يسبب التورم المؤقت أو الجبائر الشعور بانسداد الأنف في البداية. ويحدد الجراح موعد العودة إلى العمل والرياضة والسفر ونفخ الأنف بناءً على الإجراء الفعلي.

لدعم التعافي بعد رأب الحاجز الأنفي، اتبع تعليمات الراحة مع رفع الرأس، وتجنب نفخ الأنف بقوة، وتنظيف الأنف بعد عملية الحاجز الأنفي بالطريقة الموصوفة، وحضور زيارات المتابعة. تواصل سريعًا مع الفريق الجراحي عند حدوث نزيف غزير أو مستمر، أو حمى مصحوبة بألم متزايد، أو مشكلات في التنفس بعد الجراحة.

قد تشمل اضرار انحراف الحاجز الانفي عندما تكون الأعراض شديدة استمرار الانسداد، والتنفس عبر الفم، وجفاف الأنف، وتكرر نزيف الأنف، أو اضطراب النوم. ولا تحدث هذه المشكلات لدى الجميع، وقد تكون لها أسباب أخرى.

تشمل المضاعفات المحتملة لعملية انحراف الحاجز الأنفي النزيف، والعدوى، والتفاعل الضار مع التخدير، واستمرار انسداد الأنف، وحدوث ثقب في الحاجز الأنفي، وتغير شكل الأنف، وتغيرات مؤقتة في الإحساس أو حاسة الشم. وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج إضافي إذا استمرت الأعراض.

يتناول دليل Mayo Clinic عن رأب الحاجز الأنفي الإجراء والالتئام المتوقع والمخاطر المحتملة. وقبل الجراحة، اسأل اختصاصيك عن الفوائد والمخاطر المرتبطة بتشريح أنفك وتاريخك الطبي.

إذا كان انسداد الأنف يؤثر في تنفسك أو أنشطتك اليومية، يمكنك طلب موعد لدى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة لتقييم حالتك في فرع أبوظبي، من خلال الاتصال هاتفيًا أو نموذج الحجز الإلكتروني.

انحراف الحاجز الانفي هو ميل الحاجز عن منتصف الأنف، وقد يسبب انسدادًا مستمرًا وضعف تدفق الهواء واضطراب النوم، لكنه غالبًا لا يسبب أعراضًا. ويتوقف العلاج على ما إذا كان الانحراف هو السبب الفعلي للانسداد، وما إذا كان الالتهاب أو مشكلة أنفية أخرى موجودًا أيضًا. ويمكن للعلاج الدوائي تخفيف الاحتقان المصاحب، في حين قد يفيد رأب الحاجز الأنفي مرضى محددين لديهم انسداد بنيوي شديد. ويمثل فحص الأنف والأذن والحنجرة الخطوة الأولى لاتخاذ قرار علاجي يناسب كل حالة.

تمت المراجعة الطبية بواسطة د. أحمد مرسي.

تنويه طبي: المعلومات الواردة في هذا المقال مخصصة لأغراض التثقيف الصحي فقط، ولا تُغني عن زيارة الطبيب أو استشارة اختصاصي مؤهل. ويوصي أطباء مغربي الصحية بطلب التقييم الطبي للحصول على تشخيص دقيق وخطة علاج مناسبة.

• Mayo Clinic – رأب الحاجز الأنفي: نظرة عامة والمخاطر والتعافي

• The BMJ – رأب الحاجز الأنفي مقارنةً بالعلاج الدوائي: تجربة سريرية عشوائية (2023)

• هيئة الصحة بدبي (DHA) – الإرشادات السريرية للإدارة الافتراضية لنزلات البرد الشائعة