غالباً لا يُنصح بالليزك للقرنية المخروطية. يوضح هذا المقال لماذا تحتاج ندبات القرنية والقرنيات غير المنتظمة إلى حلول مختلفة، وكيف يحدد اختصاصيو العيون الخيارات الأكثر أماناً.
آخر تحديث: 23/12/2025
عادةً لا يُنصح بـ الليزك للقرنية المخروطية، لأن إعادة تشكيل قرنية ضعيفة أو غير منتظمة قد تزيد احتمال أن تصبح القرنية غير مستقرة مع الوقت (توسع/ضعف القرنية بعد الليزر). أما ندبات القرنية فحالتها مختلفة: فبعض الندبات تؤثر بشكل أساسي على “صفاء” الرؤية، بينما قد تغيّر ندبات أخرى شكل القرنية وتسبب تشوهاً في النظر—لذلك تعتمد الخطة على مكان الندبة وعمقها.
يبقى الفحص الدقيق وخرائط القرنية الطريقة الأكثر أماناً لاتخاذ القرار، خصوصاً لمن لديهم ساعات طويلة أمام الشاشات، وتعرّض للتكييف، واهتمام بالقيادة الليلية في الإمارات.
يشرح هذا الدليل لماذا قد لا يكون الليزك الخيار الأكثر أماناً لهذه القرنيات، وما الفحوصات الأهم، وما الخيارات التي قد يناقشها اختصاصي العيون بدلاً من ذلك.
هل ترغب بمعرفة قرار واضح بناءً على خرائط قرنيتك؟ احجز استشارة مع اختصاصي عيون في مستشفى مغربي الصحية.
في معظم الحالات، تكون القرنية المخروطية سبباً لعدم التوصية بإجراء الليزك، لأن القرنية تكون أصلاً أكثر قابلية للترقق وتغيّر الشكل. وتُدرج الإرشادات السريرية القرنية المخروطية وغيرها من حالات تَوسّع القرنية ضمن موانع إجراء تصحيح الإبصار بالليزر على القرنية.
أما ندبات القرنية، فقد يكون الليزك ممكناً في حالات محددة، ولكن فقط إذا كانت الندبة لا تُحدث اضطراباً كبيراً في شكل القرنية أو التئامها أو جودة الإبصار—وهو ما تساعد الفحوصات وخرائط القرنية الطبيب على تحديده بدقة.
إذا كنت تعاني من القرنية المخروطية (أو ظهرت مؤشرات مبكرة/خفية لها في خرائط القرنية)، فعادةً يتم تجنّب الليزك لأنه قد يزيد خطر توسع القرنية بعد الليزر (ترقق أو بروز تدريجي بعد الجراحة).
أما في حال وجود ندبة في القرنية، فالإجابة تعتمد على مكان الندبة وعمقها وما إذا كانت تسبب استجماتيزم غير منتظم—وهو نوع من تشوّه الرؤية قد لا تتمكن النظارات من تصحيحه بالكامل.
القرنية المخروطية هي حالة تصبح فيها القرنية أرقّ ومع الوقت قد تأخذ شكلاً أكثر تحدّباً/مخروطياً، ما يؤدي إلى استجماتيزم غير منتظم وانخفاض في جودة الرؤية.
يعمل الليزك عبر إزالة جزء من نسيج القرنية لتغيير طريقة تركيز العين. في القرنية المخروطية، قد تكون القرنية أصلاً أضعف من الناحية البنيوية، لذلك فإن إزالة نسيج إضافي قد تزيد خطر عدم الاستقرار على المدى الطويل.
عادةً يُقصد بـ “الثبات” أن مقاس النظر وخرائط القرنية لم يتدهورا بشكل ملحوظ مع مرور الوقت. إذا كان هناك اشتباه بأن الحالة تتقدم، فقد يناقش الأطباء غالباً تثبيت القرنية (CXL) أولاً، لأن الهدف منه هو مساعدة القرنية على الاستقرار بدلاً من إعادة تشكيلها.
قد تنتج ندبة القرنية عن إصابة أو عدوى أو التهاب أو جراحة سابقة. الأهم هو كيف تؤثر الندبة على جودة الإبصار وعلى انتظام سطح القرنية.
الندبات الأقرب إلى مركز الرؤية تكون أكثر احتمالاً لتقليل حدة الإبصار والتسبب في وهج أو “ظلال/ازدواجية”، خصوصاً في الليل. وبعض الندبات تعمل أساساً على تشتت الضوء أكثر من إحداث تشوش بسيط في الرؤية.
الندبات السطحية قد تُدار أحياناً بطريقة مختلفة عن الندبات العميقة. وعندما تكون الندبة عميقة أو تسبب عدم انتظام واضح في سطح القرنية، فقد تصبح نتائج تصحيح الإبصار بالليزر أقل قابلية للتوقع أو أقل أماناً.
القرار الآمن لا يعتمد على “رقم النظارة” وحده. بل يعتمد على فهم شكل القرنية وقوتها وجودة طبقة الدموع.
تُظهر هذه الفحوصات سطح القرنية الأمامي والخلفي وكيف تتوزع السماكة عبر القرنية. وهذا يساعد على اكتشاف القرنية المخروطية (بما في ذلك الأشكال المبكرة) ويفسّر لماذا قد يختلف مستوى الأمان بين شخصين—even لو كانت سماكة القرنية متقاربة.
يقيّم الاختصاصيون أنماطاً ترتبط بضعف القرنية، ويتأكدون من أن الرؤية وخرائط القرنية كانت مستقرة مع مرور الوقت. وهذا سبب مهم قد يؤدي إلى استبعاد الليزك حتى عندما يبدو “رقم النظر” غير مرتفع.
قد يسبب جفاف العين ضبابية في الرؤية ويؤثر على الراحة بعد تصحيح الإبصار. وفي الإمارات، قد تجعل كثرة استخدام الشاشات والتكييف الأعراض أكثر وضوحاً، لذا تُعد صحة طبقة الدموع جزءاً مهماً من التخطيط.
إذا كنت تقود ليلاً، فقد يراجع الطبيب عوامل مثل اتساع الحدقة وعدم انتظام القرنية وتشتت الضوء، لأن القرنيات غير المنتظمة قد تزيد احتمال الوهج والهالات بعد إجراءات الليزر.
يمكنك أيضاً زيارة صفحة رعاية تصحيح الإبصار والقرنية على موقع مغربي الصحية للتعرّف على ما يتضمنه تقييم تصحيح الإبصار للعيون المصابة بالقرنية المخروطية أو ندبات القرنية.
عندما لا يُنصح بالليزك، يكون الهدف هو حماية القرنية مع تحسين جودة الرؤية قدر الإمكان.
تثبيت القرنية (CXL): يُناقش غالباً عندما تكون القرنية المخروطية في حالة تدهور، للمساعدة على تثبيت القرنية.
عدسات لاصقة متخصصة (صلبة RGP أو عدسات صُلبية Scleral): قد تقلل أثر عدم انتظام القرنية وغالباً تمنح رؤية أوضح في القرنية المخروطية أو تشوهات مرتبطة بندبات القرنية.
عدسة داخل العين (ICL): خيار عدسة مزروعة يصحح عيب الانكسار دون إعادة تشكيل القرنية.
PTK (الليزر العلاجي للقرنية): إجراء ليزري قد يُستخدم أحياناً لبعض ندبات القرنية السطحية المختارة أو مشاكل سطح القرنية.
الليزر السطحي (PRK أو TransPRK): يُؤخذ بعين الاعتبار فقط في حالات مختارة بعناية شديدة، مع أهداف محافظة وخرائط مطمئنة.
إذا رغبت باستكشاف هذه الخيارات، يمكنك زيارة صفحة خدمات تصحيح النظر والقرنية على موقع مستشفى مغربي الصحية لمعرفة ما الذي يتضمنه تقييم تصحيح الإبصار وما الإجراءات التي قد تكون متاحة.
بالنسبة لكثير من الأشخاص، تتم إدارة الحالة خطوة بخطوة بدلاً من إجراء واحد.
يهدف CXL إلى تقليل خطر التدهور. وهو ليس مصمماً لتصحيح النظر بالكامل، لكنه قد يجعل التخطيط لتحسين الرؤية لاحقاً أكثر أماناً.
بعد تثبيت الحالة، قد تتحسن الرؤية باستخدام العدسات المتخصصة، وفي بعض الحالات قد تُناقش خيارات مثل ICL حسب القياسات الفردية.
في حالات مختارة، قد تُناقش حلقات داخل القرنية لتحسين انتظام شكل القرنية. هذا يختلف عن الليزك وليس مناسباً للجميع.
عند وجود ندبات في القرنية، يكون السؤال الأهم: هل تعود مشكلات الرؤية بشكل أساسي إلى انخفاض صفاء القرنية، أم إلى عدم انتظام شكلها، أم إلى الاثنين معاً؟ الإجابة عن هذا السؤال تساعد على تحديد الخطة الأنسب لكل حالة.
إذا وُجد أي اشتباه بوجود التهاب مستمر أو عدوى فعّالة، فيجب معالجة هذه المشكلة أولاً قبل التفكير في أي إجراء اختياري لتصحيح الإبصار، حفاظاً على سلامة العين.
قد تُدار المشكلات السطحية في القرنية أحياناً باستخدام الليزر العلاجي للقرنية (PTK)، بينما يستجيب الاستجماتيزم غير المنتظم في كثير من الحالات بشكل أفضل للعدسات اللاصقة الصلبة أو العدسات الصُلبية.
في حالات نادرة وأكثر تقدماً، قد يُؤخذ زرع القرنية بعين الاعتبار عندما لا تتمكن الخيارات الأخرى من توفير مستوى رؤية وظيفي ومفيد للمريض.
من الواقعي أن يكون الهدف تحسين الرؤية بأمان ووضوح أكبر، وليس الوصول إلى “كمال فوري”. ففي حالات القرنية المخروطية أو ندبات القرنية، قد يكون تحسين جودة الرؤية—مثل تقليل التشوه والوهج—مهماً بقدر تقليل رقم النظارة. وقد يظل بعض الأشخاص بحاجة إلى نظارات أو عدسات لاصقة حتى بعد العلاج.
اطلب المشورة الطبية بسرعة إذا لاحظت:
هبوطاً مفاجئاً في النظر أو زيادة سريعة في التشوه
ألماً جديداً في العين أو احمراراً أو حساسية شديدة للضوء
عدم تحمّل مفاجئ للعدسات أو تدهوراً في الوهج الليلي
إصابة بالعين أو قلقاً من التهاب/عدوى
عند التفكير في الليزك للقرنية المخروطية أو في العيون التي لديها ندبات قرنية، تكون الأولوية دائماً هي حماية العين والحفاظ على استقرار القرنية.
قد لا يكون الليزك الخيار المناسب لكل عين، لكن هذا لا يعني عدم وجود بدائل آمنة. ومع الفحوصات الدقيقة وخرائط القرنية التفصيلية، يمكن لاختصاصي العيون شرح الخيارات الأنسب لعينيك ومساعدتك على تحسين جودة الرؤية خطوة بخطوة—بناءً على نتائج طبية، لا افتراضات.
هل ترغب بمعرفة قرار واضح بناءً على خرائط قرنيتك؟ احجز استشارة تصحيح إبصار مع اختصاصي عيون في مستشفى مغربي الصحية.
هذا المقال لأغراض التثقيف العام فقط ولا يغني عن فحص عين كامل أو استشارة طبية شخصية. تعتمد ملاءمة الليزك أو أي علاج بديل على فحوصات تفصيلية وصحة العين الفردية.
الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO).
القرنية المخروطية وتوسع القرنية – نظرة للمريض ونظرة سريرية.
مستشفى مورفيلدز للعيون (NHS).
الليزر العلاجي للقرنية (PTK) وندبات القرنية.
تمت المراجعة الطبية بواسطة:
الدكتور معتز سلام
استشاري جراحة المياه البيضاء، وتصحيح النظر، وجراحات الجزء الأمامي من العين، بخبرة تزيد عن 20 عامًا في جراحات الساد وتصحيح الإبصار والعناية بالقرنية في دبي والعين.
